小儿推拿笔记(2): 望诊
时间：2017-09-23 04:07:34 来源: 互联网 复制分享
大家都知道中医四诊法：望、闻、问、切。儿科在中医中被称为“哑科”，毕竟孩子的表达还不能那么明确，故小儿生病，最重要的是望诊。望诊主要为望色、望舌。不同的面色、舌质会对应不同的病症。
一、望色
主要望面色，但是从学习后看，这个望色不太容易辨别，建议听从专业人士意见～～知道不同病色对应的病证即可。
中国人正常面色有以下特点：微黄透红，明润光泽。
正常脸色又分为主色和客色：
主色：生来就有的基本面色；
客色：因受各种非疾病关系产生的面色变化，如夏天晒黑，高原红等；
那么，病色又如何区分呢？此处，又与五行图相关：青、赤、黄、白、黑。其与脏腑对应关系可参见第一篇内容图。
1.白色
白色多主虚证、寒症。由此看来，一味追求面白也不是什么好事，健康有光泽的面色才是王道啊～～
另外，肺对应白色，面白的孩子易过敏这也与肺有关～～
2.赤色
赤主热症。热证又分实热与虚热。
从面相看，实热证者满面通红，虚热证者两颧潮红。
从原因上看，实热证为阳气偏盛，虚热证为阴气偏衰～～额，有点晕吧？我也不知道能不能解释清楚，且看看吧～～实证宜清，虚证宜补。所以，实热证需清热，虚热证需滋阴。
3.青色
青色对应肝，面青多为肝风容易内动。对于青色，自我感觉不容易辨别，还是听医生的意见比较好～～
4.黄色
黄色主脾虚、湿证。
萎黄者脾胃气虚，黄肿者脾虚湿盛。
阳黄者湿热症，阴黄者寒湿证。
5.黑色
黑色主肾虚、水饮、淤血。
面色淡暗为肾阳虚；面黑干焦为肾阴虚。
上面的望色不清楚没关系，下面的望舌在日常中的作用还是蛮重要的～～
二、望舌
好像望舌是中医特有的吧～～没学之前，觉得医生看看舌头，就能说出一些症状，觉得极为神奇，就像把把脉就能知道很多一样，很是令人向往（把脉不容易，这次没细学）。
学了之后发现，这望舌还真是有用，小小舌头显现出的学问真不少。下面开讲：
先讲望舌的意义，也就是我们主要想从望舌看出些什么～～（上图）
1.注意事项
1）光线：光线充足，最好自然光；（有过宝妈拍照看舌，颜色吓人，再拍一张又好多了了，原因就是光线～～）
2）放松：让病人放松伸舌很重要；否则可能薄舌变厚舌，肥舌变瘦舌，影响诊断。
3）注意鉴别染苔。
什么是染苔？我想80后都有过吃了某种糖舌头变色恐怖吓人的经历吧（实在是我想不出糖名字了～～）。那样的舌头就是染苔啦～～当然除了零食，有时水果、中药等都有可能会出现这种情况，所以在望舌前一定要想下有没有干扰因素～～
3）望舌顺序：舌尖舌中舌根舌侧；舌苔舌质。
注意哦，舌的不同位置对应不同脏腑（再次膜拜中医，怎么总结出来的～～）
2.什么是舌苔、舌质？
我想舌苔大家都明白，舌质也不难，就是舌头本身嘛～～明白了不？
3.病舌舌质区分
望舌质，又将分为两部分：舌色及舌形
1）舌色：淡白、红、绛、紫
a.淡白：主寒证、虚证；与前文一致；再细分，主要常见有以下几种：
a）舌色淡白：气血不足；
b）舌白而瘦薄：气血两虚；较上者严重；
c）舌淡白而胖嫩：虚寒症；
b.红舌：主热症；细分主要以下两种：
a）舌红苔黄：实热证；
b）舌红少苔：虚热证；
c.青紫舌：主气血不畅；分类有些复杂，感觉平日见的不多（初学者感觉而已），且看看吧：
a）阴寒内盛：舌淡紫带青，嫩滑湿润；
b）热毒炽盛：舌紫红、紫绛而干枯少津；
c）外伤：舌青紫或紫黯；
d）紫色斑点：淤血阻滞局部；
2）舌形：主要为胖&瘦；
a.胖舌：主虚、湿；
b.瘦舌：a）舌瘦瘪淡红而嫩：心脾两虚，气血不足；b）舌瘦薄绛干：热盛伤阴，阴虚火旺
4.病舌舌苔区分
望苔同样以两种分：苔质&苔色
1）苔质：厚&薄、润&燥、腐&腻
a.厚薄苔：与病轻重有关；
a）厚苔：主里证，外邪入里；
b）薄苔：主表证，疾病轻浅；
b.润燥苔：与津液有关；
a）润苔：津液未伤；
b）燥苔：津液亏耗，热盛伤津（脱水）
c.腐腻苔：我最不清楚的苔相～需要复课去
a）腐苔：主食积胃肠，痰浊内蕴；
b）腻苔：主湿浊、痰饮、湿温；
2）苔色：这里介绍两种最常见的苔色；
a.白苔：主表证、寒症；
a）苔薄白：病邪在表（不是太严重，略可放心）；
b）苔白厚：主湿浊内盛，或寒湿痰饮；
c）苔白滑黏腻：多主痰湿；
d）舌苔白如积粉，舌质红赤：主湿遏热伏，或瘟疫初起；
e）苔白燥裂：湿温病邪热炽盛，暴伤津液；
b.黄苔：主热症；
a）薄黄苔：风热在表；
b）苔黄黏腻：湿热或痰热食滞；
c）焦黄干裂或有芒刺：里热盛极，耗伤气阴。
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